结肠腺瘤伴假浸润

2019-09-04 来源:大伽病理网 阅读量:1175

导读

结肠腺瘤伴假浸润Adenoma With Pseudoinvasion of Colon同义词:上皮异位概述:腺瘤的上皮异位在黏膜下层,组织学上易被误为浸润性腺癌。发病部位:左半结肠(87-100%),尤其是乙状结肠(56-86%),很少位于近端结肠及横结肠。诊断要点:1. 占结肠腺瘤的2-4%,平均年龄59-65岁,男女发...

结肠腺瘤伴假浸润

Adenoma With Pseudoinvasion of Colon

同义词:上皮异位

概述:腺瘤的上皮异位在黏膜下层,组织学上易被误为浸润性腺癌。

发病部位:左半结肠(87-100%),尤其是乙状结肠(56-86%),很少位于近端结肠及横结肠。

诊断要点:

1. 占结肠腺瘤的2-4%,平均年龄59-65岁,男女发病之比约2-3:1,临床表现与无浸润的腺瘤样结肠息肉一致。

2. 90%以上病例肿瘤直径> 1 cm,有蒂,蒂长常大于1cm。

3. 组织上可见黏膜下层界限清楚的隐窝聚集,叶状结构、边缘光滑圆润。周围被固有层包绕,无促纤维间质反应,疏松的纤维结缔组织伴混合炎细胞浸润。可见出血及含铁血黄素沉积。

4. 异位的异型上皮的异型程度与腺瘤表面上皮一致,若深切可与表面黏膜延续,旁边可能共同存在非异型的结肠隐窝。

5. 免疫组化 异位的上皮常与表面的腺瘤有相似程度的P53核阳性,保留E-cadherin/collagen IV膜染色,上皮及间质无MMP-1染色增多。

鉴别诊断:

1. 腺瘤伴浸润性癌与腺瘤相比显示更高的细胞异型及结构不典型,复杂筛状隐窝及边缘不规则锯齿状,可见单细胞、小簇状及出芽浸润,促纤维间质反应,缺乏出血或含铁血黄素沉积。

2. 黏液/胶状腺癌:黏膜下层可见成角不规则黏液湖,恶性细胞漂浮其中。

3. 局部深部囊性结肠炎:黏膜下层可见腺状、非异型增生上皮,被覆的黏膜常增生或溃疡形成。

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