睾丸原位生殖细胞瘤

2017-10-24 来源:大伽病理•精准国际病理诊断网 阅读量:1895

导读

病变由性母细胞样生殖细胞构成,细胞具有丰富的透明胞浆,核大(10-11um),成角,染色质粗块状,表达生殖细胞抗原。肿瘤细胞沿曲细精管基底膜分布。

睾丸原位生殖细胞瘤

Testicular Germ Cell Neoplasia In Situ

同义词:曲细精管内生殖细胞肿瘤,未分类型;睾丸原位癌、睾丸上皮内瘤变。

概述:病变由性母细胞样生殖细胞构成,细胞具有丰富的透明胞浆,核大(10-11um),成角,染色质粗块状,表达生殖细胞抗原。肿瘤细胞沿曲细精管基底膜分布。

发病部位:睾丸。

诊断要点:

1. 临床常表现为睾丸萎缩、不育、睾丸异常下降和性别异常;

2. 儿童资料较少,在成人,肿瘤常在睾丸内呈斑片状散布于整个睾丸内,受累曲细精管数量多少不一,可仅少数曲细精管受累,也可100%受累;

3. 典型病理改变是受累曲细精管生精细胞基本消失,曲细精管基底膜与支持细胞间可见单层肿瘤细胞,肿瘤细胞胞浆丰富、透明或泡沫样,PAS染色阳性;核大、不规则,染色质粗,有1个或多个大而不规则核仁;

4. 低倍镜下细胞核单层排列,呈串珠状连成线,与基底膜平行;核分裂像包括病理性核分裂象多见;

5. 后期肿瘤细胞可增生,呈多层,肿瘤细胞群可与基底膜分离,脱落至曲细精管管腔;

6. 肿瘤细胞可呈paget样向周围扩展,甚至扩展到睾丸网,其间间或可见生精现象;

7. 曲细精管内及周围常伴有淋巴细胞反应;

8. 在间质或淋巴管内见到孤立的恶性生殖细胞提示有微小浸润。

免疫组织化学染色:TSPY、D2-40、OCT3/4、PLAP、CD117、NANOG、SALL4及SOX17阳性;cytokeratin、α-fetoprotein及CD30 (BerH2)均阴性。

鉴别诊断:

1. 管内精原细胞瘤:曲细精管内充满精原细胞,曲细精管扩张。

2. 精母细胞阶段的生精障碍:PLAP及OCT3/4阴性。

预后:约50%的患者在5年内和约90%的患者在7年内发展为浸润性生殖细胞肿瘤。

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