被“误诊”频次最高的常见病--化学性胃病

2017-10-13 来源:大伽病理•精准国际病理诊断网 阅读量:1269

导读

对不同黏膜刺激物的非特异性反应性黏膜改变。组织学表现,平滑肌增生, 胃小凹弯曲增生,和固有层水肿。

化学性胃病

Chemical Gastropathy/Reactive Gastroathy

同义词:反应性胃病、化学性胃炎、C型胃炎及胆汁反流性胃炎

概述:对不同黏膜刺激物的非特异性反应性黏膜改变。组织学表现,平滑肌增生, 胃小凹弯曲增生,和固有层水肿

诊断要点:

1. 常与胆汁反流、口服非甾体类抗炎药、饮酒及其它化学因素刺激有关;

2. 临床可无症状,或消化不良、腹胀、腹部不适、恶心及呕吐。

3. 大体黏膜可正常,若出现异常,亦仅限于胃窦,可见片状红斑、水肿及组织脆,或息肉样黏膜改变及(或)浅表糜烂,反流的病例中可见胆汁。

4. 组织学改变主要包括以下几点:

1)小凹增生及锯齿状改变;

2)表面上皮细胞黏液耗竭(立方细胞、核染色深及核下胞浆空泡变),黏膜水肿伴毛细血管扩张;

3)黏膜肌束向上伸展到黏膜固有层;

4)间质淋巴浆细胞稀少或缺如,无中性粒细胞,部分病例可见嗜酸性粒细胞轻度增多。

5. 如果临床有明确病史,仅表面上皮黏液耗竭即可做符合性诊断


鉴别诊断:

1. 低级别异型增生:关键是除外异型增生,化学性胃病上皮细胞立方及圆形核(异型增生呈高柱状上皮及铅笔样深染的胞核),与周围上皮无缝过渡(异型一般呈骤然过渡),表面有成熟趋势,核分裂限于过渡区(异型增生核分裂可位于表面)。

2. HP胃炎HP胃炎可显示大量的炎症,颈部上皮可见中性粒细胞活性,固有层含有浆细胞。

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